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Objetivos 1. Establecer si existe una correlación entre el Gleason de la biopsia y el Gleason del espécimen definitivo.

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Materiales y Métodos Se revisaron un total cirujanos de próstata en material de fabia prostatectomías radicales realizadas por el Servicio de Urología del Hospital de San José en el periodo comprendido entre y el Se buscó determinar si la edad, el Gleason de la biopsia, el PSA preoperatorio y el TNM clínico se correlacionan con la extensión extracapsular.

El Gleason de la biopsia no se correlacionó adecuadamente con el Gleason del espécimen definitivo.

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Tener un soporte para responderle a los pacientes que se someten a RTUP en estas instituciones. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo.

Se definió como impotencia la calificación inferior a 25 puntos y se estratificó como leve, moderada y severa. Resultados Se incluyeron pacientes, 55 se encontraban impotentes antes de la intervención.

De los 81 pacientes incluidos, 62 completaron el seguimiento.

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Objetivos Determinar la tasa de disfunción eréctil DE postoperatoria luego de la resección transuretral de próstata RTUP en los pacientes evaluados en su función eréctil preoperatoriamente. Resultados En el período de tiempo preestablecido, pacientes fueron llevados a RTUP, de los cuales evaluaron su función eréctil pre y postoperatoriamente.

El equipo quirrgico vigila las etapas de la ciruga para concluir monitorizar y extubar al trmino de la ciruga. Asiste el equipo quirrgico en la transferencia del paciente de la mesa operatoria a la camilla. Traslado del paciente a la unidad de cuidado post anestsico.

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En la unidad de cuidado post anestsico; el Mdico Anestesilogo Informa a la Enfermera Quirrgica UCPA, la identidad, tipo de ciruga, tipo de anestesia requerimientos fisiolgicos de. Enfermera instrumentista I, Enfermera quirrgica II.

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Enfermera instrumentista I. Forro doble para media luna y forro de tela con la parte anterior doble para cubrir la mesa de mayo. Enfermera Instrumentista. La distribucin de material estril est envuelta de manera tal que permite al personal desenvolver sin contaminarlos.

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La tcnica para aplicarse el mandiln por uno mismo tome firmemente y saque de la mesa este ha sido doblado de manera tal que el exterior quede hacia fuera.

Sosteniendo el mandil por los hombros haga que se despliegue suavemente no lo sacuda. Ubique las manos dentro de los agujeros de las mangas y deslic cada brazo a travs de ellas elevando y separando los brazo no permita cirujanos de próstata en material de fabia las manos salgan fuera de los puos del mandil.

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La enfermera Instrumentista II ayudara tirando el mandil de los hombros y luego anudara las tiras. Colocacin de los guantes por uno mismo tcnica cerrada y abierta.

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Tome el guante por el lado interno del doblez con una mano, no toque el envoltorio del guante con la mano. El uso de la indumentaria estril contribuye en las barreras protectoras y garantiza la asepsia y prevencin de la infeccin de sitio quirrgico por tcnica inadecuada en e l uso de la indumentaria. Deslice el guante sobre la mano opuesta el doblez se deja tal como est. Utilizando la otra mano deslice los dedos en el interior del puo del guante opuesto.

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Inserte la mano dentro del guante desenrolle el puo no toque el brazo descubierto mientras se desenrolla el puo.

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El cirujano se adelanta y coloca sus brazos en la mangas, deslice el mandil hasta lamita de los brazos. La enfermera Instrumentista II ayudar tirando el mandiln hacia arriba y atndolo.

Colocacin de los guantes derecho coloque la palma en posicin a usted deslice los dedos debajo del dobles del guante y seprelo para crear una apertura suficiente mantenga los pulgares debajo del doblez El cirujano introducir su mano dentro del guante no lo cirujanos de próstata en material de fabia todava.

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La recuperación por lo general ocurre lentamente con el paso del tiempo. La incontinencia se puede tratar.

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Aun cuando su incontinencia no se pueda corregir completamente, es posible aminorarla. Las erecciones son controladas por dos pequeños grupos de nervios tendidos en los dos lados de la próstata.

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Esto se conoce como preservación de nervios. Después de esta operación, la capacidad de lograr erecciones depende de la edad, la capacidad que tenía usted de lograr erecciones antes de la operación, y si se cortaron los nervios.

Se ha informado una amplia gama de tasas de impotencia en la literatura médica, pero la situación particular de cada hombre es diferente. Si su capacidad para lograr erecciones regresa después de la cirugía, a menudo regresa lentamente.

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Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. La edad media fue de 70 años años.

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En 31 de 32 pacientes la cirugía se completó en una sesión. Este procedimiento es una opción a tener en cuenta como tratamiento alternativo a otros métodos. Tubo de Amplatz.

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The mean age of the patients was 70 years years. The risk of surgery was assessed according to the ASA classification.

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In 31 of the 32 patients the operation was completed in one session. When questioned about the pain they felt, 11 patients reported no pain, 12 slight discomfort and 3 ocassional pain.

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In the latter three patients, intravenous sedation was enhanced with 0,1 mg etomidate per kg body weight.

The volume of the resected fragments ranged from 18 to ml, with a mean of 47 ml, except in one patient with ml who required two treatment sessions.

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This procedure is one possible option to be considered as an alternative to other treatments. Amplatz tube.

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Local anaesthesia. Así se consigue un mejor campo de visión y el tiempo operatorio puede extenderse permitiendo abordar próstatas de mayor volumen mediante técnicas endoscópicas.

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Esto también permite la salida de los fragmentos por el drenaje conforme éstos son resecados. En este estudio exponemos un procedimiento para desarrollar esta técnica bajo anestesia local y describimos los resultados obtenidos. Evaluamos la tolerancia de los pacientes, seguridad del método utilizado, y las posibles indicaciones.

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La edad media de los pacientes fue de 70 años rango de 61 a 82 años. Cuatro pacientes presentaban adenocarcinoma de próstata obstructivo. Los pacientes fueron monitorizados y se estableció una vía venosa.

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Antes de la intervención se administraron 0,5 mg de Atropina y 5 mg de Midazolam por vía intravenosa. Posteriormente no se administraron sedantes adicionales a menos que los pacientes experimentaran molestias.

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Se infiltraron 40 ml de Lidocaína en gel intrauretralmente, reteniendo la uretra con una pinza peneana. A continuación se pasa un catéter ureteral de 7 F a través del trocar. Una vez retirado el trocar, se desliza un tubo de Amplatz con su correspondiente fiador sobre el catéter ureteral hasta situarlo dentro de la vejiga Fig.

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Todas las maniobras las realizamos con control endoscópico. Una vez retirados el catéter y el fiador, se conecta un tubo de 90 cm de polivinilo. Se considera que 90 cm es una distancia adecuada para producir la aspiración mediante la presión de la columna del líquido sin dañar la mucosa vesical.

ADENOMECTOMIA PROSTATICA | Cirugía | Cancer de prostata

A medida que se resecan, los fragmentos pasan a través de este tubo hasta un filtro en forma de cesta Fig. Se determina la cantidad de tejido resecado en un matraz aforado mediante el método del volumen de líquido desplazado.

Tras la intervención, cada paciente fue interrogado para valorar el grado de tolerabilidad. En 31 de los 32 pacientes la intervención se llevó a cabo satisfactoriamente en una sola sesión.

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Ninguno de los 32 pacientes precisaron anestesia general. Sin embargo, la sedación intravenosa tuvo que potenciarse en 3 pacientes durante la intervención.

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El volumen de los fragmentos resecados, excluyendo el paciente anterior, varió entre 18 y ml, con una media de 47 ml. Ninguno de los pacientes necesitó transfusión sanguínea durante el periodo intraoperatorio o post-operatorio.

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No se observaron complicaciones importantes: no se produjeron fallecimientos, embolismos pulmonares o sepsis. En el cuestionario sobre el grado de satisfacción global, 26 pacientes declararon sentirse muy satisfechos, 4 estaban bastante satisfechos, y 2 no expresaron ninguna opinión.

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A la pregunta de si hubieran preferido haber sido intervenidos con otro tipo de anestesia, ninguno de los pacientes respondió afirmativamente. Combinando ambas técnicas, hemos introducido los cambios que proponemos en este estudio.

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Moffat y Sinha utilizaron gel de lidocaína para anestesiar la mucosa uretral. Hemos observado que el gel de lidocaína intrauretral perdió su eficacia durante la intervención.

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Esto no se produjo en el caso de la lidocaína inyectada, ni siquiera en los pacientes a los que no se practicaron infiltraciones periuretrales. Ninguno de los pacientes de este estudio recibió infiltraciones periuretrales. En Escovar comunicó el uso del tubo de Amplatz para extraer los fragmentos resecados de la vejiga.

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Comenzamos a utilizar dicho tubo cirujanos de próstata en material de fabia próstatas muy hipertróficas, pero al comprobar su eficacia sin aumentar la morbilidad su uso ha pasado a formar parte del procedimiento de rutina de la mayoría de resecciones realizadas en nuestro centro. El tiempo de colocación es inferior a un minuto y permite un flujo de irrigación que garantiza una visión óptima del campo durante la operación.

El calibre del tubo permite mantener una presión de irrigación menor inferior a la presión venosa, previniendo el síndrome post-resección transuretral.

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La aspiración se produce por la columna del líquido en el tubo de drenaje, siendo proporcional a su longitud. Las ventajas de la utilización de anestesia local siempre que sea posible, evitando anestesia general o intradural son evidentes 5,6.

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La anestesia general implica un riesgo para los pacientes con enfermedades cardiopulmonares. La anestesia espinal conlleva una sobrecarga de líquido intravascular que en ocasiones resulta difícil de manejar, especialmente cuando existe vasoparesia de los miembros inferiores durante las primeras horas después de la intervención.

La resección realizada de acuerdo con lo descrito es un procedimiento sencillo. Solamente un paciente necesitó dos sesiones debido al gran tamaño de la próstata.

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Las modificaciones que proponemos en este estudio permiten su uso con un mínimo riesgo incluso en pacientes con grandes adenomas. J Urol ; : Epidural versus general anaesthesia. Int Urol Nephrol ; 19 3 : Anaesthesia ; 35 9 : Actas Urol Esp ; 26 7 : Servicios Personalizados Revista.

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